פיברומיאלגיה: פטור ממס הכנסה ובחינת זכאות

פיברומיאלגיה היא הפרעת כאב כרונית המאופיינת בכאב נרחב בשרירים וברקמות הרכות, עייפות, הפרעות שינה, וקשיי ריכוז ("ערפל פיברו").

אבחנת פיברומיאלגיה מבוססת על קריטריוני ACR (האקדמיה האמריקנית לראומטולוגיה). מדובר במחלה "שקופה" - אין בדיקת מעבדה אחת שמוכיחה אותה.

לצורך תביעת נכות בישראל - הוועדה הרפואית מתמקדת בהגבלות התפקודיות בפועל: יכולת ישיבה, עמידה, הליכה, ביצוע עבודה. קשה יותר לאשר נכות רק על בסיס כאב סובייקטיבי ללא תיעוד תפקודי.

הסיבות המדויקות לפיברומיאלגיה אינן ידועות. גורמים שנחקרים: רגישות יתר של מערכת העצבים המרכזית, גנטיקה, טראומה פיזית או נפשית, הפרעות שינה.

פיברומיאלגיה נפוצה יותר בנשים. לעיתים מופיעה לאחר מחלה, פגיעה פיזית, ניתוח או מתח נפשי חריף.

כאב נרחב: כאב שרירי וברקמות הרכות - לרוב בכל הגוף או בנקודות רגישות ספציפיות.

עייפות קשה: גם לאחר שינה ממושכת. משפיעה על יכולת עבודה ותפקוד יומיומי.

הפרעות שינה: שינה לא מרעננת, קשיי הירדמות, כאב שמעיר משינה.

ערפל קוגניטיבי: קשיי ריכוז, זיכרון וחשיבה ("fibro fog") - משפיעים על עבודה הדורשת ריכוז.

רגישות יתר: לקור, לחום, לצלילים, לאור. מחמירה בלחץ ובשינויי מזג אוויר.

אבחנה: לפי קריטריוני ACR 2016 - כאב נרחב, מדד חומרת הסימפטומים (SSS) ומדד נקודות הכאב (WPI). נוסף לכך: שלילת מחלות אחרות (בדיקות דם, RF, ANA, TSH).

לביטוח לאומי: מכתב ראומטולוג עם קריטריוני ACR, תיאור ההגבלות התפקודיות, הטיפולים שנוסו. חיזוק: תיעוד של פיזיותרפיסט על הגבלות תנועה, חוות דעת של פסיכיאטר אם יש השפעה נפשית.

פיברומיאלגיה מטופלת בגישה רב-מקצועית: תרופות (Duloxetine, Pregabalin, Milnacipran), פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, פעילות גופנית מותאמת, טיפולי שינה.

חשוב לתעד לצורך תביעה: כל הטיפולים שנוסו, תגובה לטיפול, אשפוזים, ביקורי מרפאות כאב.