גמלת סיעוד: מה ניתן לקבל כשזקוקים לעזרה ואיך מגישים
גמלת הסיעוד היא אחת מהזכויות הנפוצות שמשפחות מאחרות לתבוע. כל חודש שעובר לפני ההגשה הוא כסף שלא יחזור.
מהי גמלת סיעוד?
גמלת סיעוד היא קצבה חודשית שמשלמת ביטוח לאומי לקשישים הזקוקים לעזרה בפעולות חיים בסיסיות. המטרה: לסייע לאנשים מבוגרים להישאר בביתם ולא לעבור לבית אבות.
הגמלה ניתנת לאנשים מגיל 65 ומעלה (גברים מגיל 67) שמתגוררים בבית ונוהגת לרוב כגמלה בעין: כלומר שירות, לא כסף.
מי זכאי לגמלת סיעוד?
גברים מגיל 67 ונשים מגיל 65 המתגוררים בביתם (לא במוסד)
אנשים שזקוקים לעזרה בביצוע פעולות חיים בסיסיות כגון רחצה, לבוש, אכילה, ניידות ושימוש בשירותים
מי שאינם מסוגלים להשאר לבד ללא השגחה לבטיחותם
תושבי ישראל המבוטחים בביטוח לאומי
מדרגות הגמלה: מה מקבלים לפי מידת הצורך?
מדרגה 1: צורך חלקי בעזרה
מתאימה למי שזקוק לסיוע בחלק מהפעולות הבסיסיות. כוללת מספר שעות שבועיות של מטפל.
מדרגה 2: צורך בינוני בעזרה
מתאימה למי שזקוק לעזרה במרבית הפעולות הבסיסיות. כוללת יותר שעות סיוע.
מדרגה 3: צורך גבוה בעזרה
מתאימה למי שזקוק לעזרה רבה ביותר, כולל השגחה צמודה. הגמלה הגבוהה ביותר.
כיצד מגישים בקשה לגמלת סיעוד?
פנייה לביטוח לאומי
ניתן להגיש בקשה בסניף הביטוח הלאומי, באתר האינטרנט, או בטלפון. ביטוח לאומי גם יוזם פנייה לאנשים בגיל 80 ומעלה.
ביקור מעריך בבית
מעריך מטעם ביטוח לאומי (לרוב אחות או עובד סוציאלי) מגיע לבית ומעריך את רמת התלות בפעולות יומיומיות.
קביעת מדרגה ותחילת קבלת שירות
לאחר ההערכה נקבעת מדרגת הזכאות ומשובצים מטפלים מטעם חברת סיעוד שמאושרת על ידי ביטוח לאומי.
מסמכים לאיסוף לפני הגשת הבקשה
- תעודת זהות
- מסמכים רפואיים עדכניים המתארים את המצב הבריאותי ואת הצורך בעזרה
- רשימת תרופות עדכנית
- מסמכים מרופא משפחה על המגבלות הפיזיות והקוגניטיביות
- פרטי חשבון בנק לצורך תשלום (אם מגיע תשלום כספי)
טעויות נפוצות בבקשה לגמלת סיעוד
שגיאות שמאחרות את קבלת הגמלה
- המתנה שנים ולא הגשה מוקדמת: גמלת הסיעוד מחושבת מיום הגשת הבקשה ולא ממועד הצורך
- הנחה שהמצב "לא מספיק חמור": כדאי לבדוק ולהגיש; ביטוח לאומי הוא שיקבע
- אי-מיצוי מלא של ההערכה: יש לתאר את הקשיים בכנות ולא להסתיר אותם
- אי-ערעור על מדרגה נמוכה מדי: אפשר לערער על תוצאת ההערכה
- אי-עדכון ביטוח לאומי כשמצב הקשיש מחמיר: מדרגת הגמלה יכולה להשתנות
שאלות נפוצות על גמלת סיעוד
ברוב המקרים, גמלת הסיעוד ניתנת כ"גמלה בעין": כלומר שירות סיעוד בפועל ולא כסף לחשבון הבנק. ביטוח לאומי מעביר את הגמלה לחברת סיעוד שמשבצת מטפל. בחלק מהמקרים, בנסיבות מיוחדות, ניתן לקבל גמלה כספית.
גמלת הסיעוד מיועדת למי שמתגורר בבית, לא במוסד. מי שמתגורר בבית אבות אינו זכאי לגמלת סיעוד ביטוח לאומי במקביל. עם זאת, ייתכנו זכויות אחרות דרך קופת חולים ומשרד הרווחה.
ביטוח לאומי מאשר חברות סיעוד שמסגרתן אפשר לבחור. בדרך כלל ניתנת אפשרות לבחור את המטפל הספציפי בתוך חברת הסיעוד, בכפוף לזמינות.
ניתן לפנות לביטוח לאומי בבקשה לבדיקה מחדש של מדרגת הגמלה. אם המצב החמיר, ייתכן שהגמלה תעלה למדרגה גבוהה יותר. חשוב לעדכן את ביטוח לאומי כשיש שינוי מהותי.
מקורות רשמיים
- גמלת סיעוד: ביטוח לאומיהמוסד לביטוח לאומי
- זכויות בתחום הסיעוד: כל זכותכל זכות
קשור גם ל: פרקינסון|שבץ מוחי|טרשת נפוצה|סיעוד - הגדרה|גמלה - הגדרה
רוצים לבדוק אילו זכויות ניתן לבחון?
גמלת סיעוד עוברת בדיקה מקיפה. אנחנו מכירים את התהליך ויכולים לעזור להבין מה ניתן לבדוק ואיך להגיש נכון.
בדיקה ראשונית ללא עלות
רוצה שנבדוק עבורך את הזכאות? אפשר להשאיר פרטים ונחזור אליך.