דלקת מפרקים שגרונית: אילו זכויות קיימות ומה ניתן לבדוק

דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת את הרקמות המפרקיות. בניגוד לדלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis), RA היא מחלה דלקתית סיסטמית שיכולה להשפיע גם על לב, ריאות, עיניים וכלי דם.

RA מאופיינת בדלקת סימטרית של מפרקים (בדרך כלל ידיים, פרקי כף יד, כפות רגליים), נוקשות בוקר הנמשכת מעל שעה, עייפות כרונית ולעיתים חום נמוך. המחלה עוברת גלים של החמרה (Flare) והפוגה.

מבחינת ביטוח לאומי: RA בשלבים מוקדמים עם שליטה טובה עשויה לא להצדיק נכות. RA בשלב מתקדם עם ניוון מפרקים, מגבלות תנועה קשות ועייפות כרונית - עשויה להצדיק אחוזי נכות משמעותיים.

RA היא מחלה אוטואימונית שגורמיה אינם ידועים לחלוטין. גורמי סיכון: גנטיקה (HLA-DR4), מין (נשים פי 3 יותר מגברים), עישון, גיל (40-60 שיא ההופעה).

מבחינת ביטוח לאומי: גורם המחלה אינו רלוונטי לזכאות. הוועדה מתמקדת לחלוטין בתפקוד הנוכחי.

נוקשות בוקר: שלב נוקשות בבוקר הנמשך 1-2 שעות הוא אחד הסימנים המאפיינים RA. בשעות הבוקר הראשונות לא ניתן לפתוח את האגרוף, לאחוז בכלים, להתלבש.

כאב ועייפות כרוניים: RA גורמת לכאב מפרקי כרוני, עייפות עמוקה (שאינה עייפות שינה רגילה), וקשיי ריכוז כתוצאה מהכאב.

ניוון מפרקים: RA שאינה מטופלת או עמידה לטיפול גורמת לניוון מפרקים ולעיוות ("Ulnar Deviation"). זה מגביל אחיזה, כתיבה, הרמת חפצים.

השפעה על עבודה: תפקידים שדורשים עבודה ידנית מדויקת (מנתחים, שיננים, מטבחים), הקלדה מרובה, עמידה ממושכת - מושפעים ביותר. בשלב מתקדם - כמעט כל עבודה מושפעת.

אבחנת RA מתבצעת על ידי ראומטולוג. כוללת: בדיקת RF (Rheumatoid Factor), Anti-CCP antibodies (ספציפיים מאוד ל-RA), CRP/ESR (מחוון דלקת), ו-X-ray/MRI מפרקים לבחינת ניוון.

לביטוח לאומי נדרשים: מכתב ראומטולוג עדכני עם ציון: מדדי דלקת, מפרקים פגועים, תפקוד (HAQ Score) ותגובה לטיפול; צילומי מפרקים שמציגים ניוון/שחיקה.

HAQ Score: מדד תפקוד לחולי RA (Health Assessment Questionnaire). ציון HAQ מעל 1.5 מצביע על הגבלה תפקודית משמעותית. ראומטולוג שמציין את ציון ה-HAQ מחזק את התביעה.

הטיפול ב-RA: DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs) - בעיקר Methotrexate כטיפול ראשוני. כאשר ה-DMARDs הרגילים לא מספיקים, ניתן לעבור לתרופות ביולוגיות (Biologics) כגון Humira (Adalimumab), Enbrel (Etanercept) ועוד - שחלקן נכללות בסל הבריאות.

תרופות ביולוגיות בסל: בהתאם לפרוטוקול, חולי RA שלא הגיבו לטיפול קונבנציונלי זכאים לתרופות ביולוגיות בסיוע סל הבריאות. הוועדה הרפואית של קופת החולים מחליטה על הזכאות.

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: חיוניים לשמירה על טווח תנועה ולשיפור היכולת לבצע פעולות יומיות עם מגבלות מפרקים.