כאבי גב: אילו זכויות קיימות ומה ניתן לבדוק

כאבי גב כרוניים הם מצב שבו הכאב אינו חולף לאחר 3 חודשים ומעלה. ישנם סוגים שונים של בעיות גב: פריצת דיסק (Disc Herniation) - כאשר גרעין הדיסק הבין-חולייתי בולט ולוחץ על עצב, צרות תעלת השדרה (Spinal Stenosis) - היצרות של התעלה שבה עוברים עצבי השדרה, וניוון עמוד שדרה (Spondylosis) - ניוון מתקדם של הדיסקים והמפרקים.

כאבי גב הם הגורם השכיח ביותר לנכות בגיל עבודה בישראל ובעולם. מרבית האנשים חווים כאב גב לפחות פעם אחת בחייהם. עם זאת, רבים מהם מחלימים תוך שבועות עד חודשים. כאב גב כרוני שאינו חולף - ובפרט זה שמגביל תפקוד - הוא הקבוצה הרלוונטית לדיון בנכות.

מבחינת ביטוח לאומי: האבחנה בלבד (לדוגמה "פריצת דיסק") אינה מספיקה להגדרת נכות. הוועדה הרפואית בוחנת את ההגבלה התפקודית שנגרמת - כמה ניתן לעמוד, ללכת, לשבת, ולשאת משאות. ממצאי MRI חמורים שאינם גורמים להגבלה תפקודית ממשית עלולים לקבל אחוזים נמוכים.

גורמי הסיכון לכאבי גב כרוניים: עבודה פיזית כבדה (הרמת משאות, כריעה, ועמידה ממושכת), עבודה יושבנית ממושכת, עישון, השמנה, גיל, וגורמים גנטיים. נפילות ותאונות גם הן גורמות לא פעם לנזק שיתחיל מסלול כרוני.

מבחינת ביטוח לאומי: גורמי הסיכון אינם רלוונטיים לשאלת הנכות. החריג הוא אם כאב הגב נגרם בעבודה - שם ייתכן מסלול נפרד של "נכות מעבודה".

סימפטומים שכיחים: כאב מקרין לגפיים (לפי השורש העצבי - ל-L4 מקרין לברך, L5 ו-S1 מקרינים לשוק ולכף הרגל), חולשה בגפיים, נימול ועקצוץ, וקושי בביצוע פעולות שדורשות כיפוף או הרמה.

קשיים יומיומיים: ישיבה ממושכת (בפגישות, נסיעה), עמידה ממושכת (בתור, בעבודה), הרמת חפצים, כניסה ויציאה מרכב. מקרים קשים עם קשיי הליכה משמעותיים מגבילים את כל פעילות היומיום.

ה"יום הגרוע ביותר" חשוב מאוד לוועדה: בכאבי גב יש תנודות - ימים טובים יחסית וימים קשים. חשוב להציג בפני הוועדה את מה שקורה בימים הקשים ואת הממוצע, לא את הימים הטובים.

הבדיקות המרכזיות לוועדה רפואית: MRI עמוד שדרה (מותני, צווארי - בהתאם לאזור) - בדיקה זו מציגה את המבנה ואת האזור הלחוץ; EMG (בדיקת מוליכות עצבית) - שמוכיחה לחץ על עצב ספציפי ומידת החומרה; ותוצאות פיזיותרפיה ממושכת.

חוות דעת אורתופד או נוירוכירורג עדכנית שמתארת בפירוט את ממצאי המחלה ואת המגבלות התפקודיות היא מסמך חשוב בפני הוועדה. חשוב שהמכתב יציין ספציפית: כמה זמן ניתן לשבת, לעמוד, ולהרים.

ניהול כאב גב כרוני כולל: פיזיותרפיה שוטפת, הרדמות אפידורלית לתקופות של החרפה, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, ולעיתים ניתוח (בחלק קטן מהמקרים). ניהול רב-תחומי עם מומחה לכאב כרוני נחשב כאפשרות מוצלחת.

מבחינה מעשית לוועדה: עברתם ניתוח? ציינו את תוצאותיו. ביצעתם פיזיותרפיה ממושכת ללא שיפור? זוהי ראיה לכרוניות ולמגבלה. לוקחים משככי כאבים כרוניים? ציינו את סוגם ומינוניהם.