איך בוחרים חברה למימוש זכויות רפואיות

לא תמיד. אפשר להגיש תביעה לביטוח לאומי לבד, וזו דרך לגיטימית, במיוחד כשהמצב הרפואי מתועד היטב. כתבנו על כך בהרחבה במדריך "הגשה עצמאית מול ליווי מקצועי".

יש גם עזרה בלי תשלום. הביטוח הלאומי מפעיל את "יד מכוונת": ייעוץ והכנה בחינם לוועדה הרפואית בנכות כללית, נפגעי עבודה, שירותים מיוחדים, ילד נכה ופטור ממס הכנסה. קובעים פגישה בטלפון ‎*2496.

מי שרוצה לערער על החלטה של הביטוח הלאומי לבית הדין לעבודה יכול לבקש סיוע משפטי בחינם ממשרד המשפטים. מחוז הסיוע המשפטי בודק את הבקשה ומחליט על הסיוע והיקפו.

ליווי של חברה מתאים בדרך כלל כשהתיק מורכב, כשהתביעה כבר נדחתה, כשיש כמה מצבים רפואיים יחד, או כשקשה לכם לנהל את ההליך בעצמכם.

חוק הביטוח הלאומי מגביל את שכר הטרחה שמותר לגבות על סיוע בתביעות. ההגבלה חלה על חברות למימוש זכויות, עורכי דין, יועצי מס ורואי חשבון, בתביעות לנכות כללית, נפגעי עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה ועוד.

בסיוע בתביעה לנכות כללית, שירותים מיוחדים, ילד נכה או ניידות, כל מייצג רשאי לגבות עד 12.25% בלי דמי פתיחת תיק. לחלופין: עד 11.25% עם דמי פתיחה, כשהקצבה הממוצעת גבוהה מ־1,440 ₪ בחודש, או עד 10.25% עם דמי פתיחה ותוספת תשלום כשהיא נמוכה יותר. דמי הפתיחה והתוספת הם עד 961 ₪ כל אחד (נכון ל־1.1.2026).

האחוז מחושב מהקצבה הממוצעת לאורך 60 חודשים. לייצוג בוועדות רפואיות ובבית הדין לעבודה, שמותר רק לעורכי דין, נקבעו שיעורים אחרים.

גם הדרך לשלם מוגבלת: תשלום אחד של עד 60% מהקצבה הרטרואקטיבית, והיתרה בתשלומים חודשיים של עד 25% מהקצבה החודשית. אסור למייצג לדרוש את כל שכר הטרחה בתשלום אחד או להציב זאת כתנאי.

שילמתם יותר ממה שהחוק מתיר? אתם זכאים לקבל את העודף בחזרה. מחשבון התקרה ופרטי החוק נמצאים באתר הביטוח הלאומי, ובמוקד ‎*6050.

אפשר לבטל את ההתקשרות עם מייצג בתוך 7 ימי עבודה מהיום שבו חתמתם על ההסכם.

גם אחרי שהתיק נפתח, שמרו אצלכם עותק של כל מסמך. כך תוכלו להמשיך עם גורם אחר אם תצטרכו, בלי להתחיל מאפס.

גם חברה למימוש זכויות וגם עורך דין יכולים לסייע בתביעה לביטוח הלאומי, ותקרת שכר הטרחה זהה לשניהם. ההבדל הוא באופי העבודה, ובתביעות שנשענות על המצב הרפואי היתרונות של חברה בולטים במיוחד:

צוות שבונה את התיק הרפואי: בחברות רבות עובדים יועצים רפואיים, רופאים מומחים ורכזי תיקים. הם אוספים את המסמכים, מסדרים אותם ומוודאים שכל ממצא רלוונטי מוצג בפני הוועדה.

הכנה מעשית לוועדה הרפואית: ברוב התביעות ההחלטה נשענת על הממצאים הרפואיים, ולא על טיעון משפטי. חברה שמתמחה בתחום יודעת לתרגם את המצב הרפואי שלכם לסעיפי הליקוי המתאימים בתקנות, ולהכין אתכם למה שיישאל בוועדה.

אותו שכר טרחה: החוק קובע תקרה אחת לסיוע בתביעה, לחברות ולעורכי דין כאחד. בתיק רפואי רגיל מקבלים מחברה מעטפת רחבה של הכנה וליווי, באותה עלות.

ליווי זמין לאורך הדרך: תהליך מסודר ומענה רציף מורידים מכם את הבירוקרטיה ואת הלחץ מול המערכת.

בשורה התחתונה: כשהתביעה נשענת בעיקר על התמונה הרפואית ועל הצגתה הנכונה בוועדות, חברה למימוש זכויות עשויה להיות המענה המתאים ביותר. אם התיק צפוי להגיע לבית הדין לעבודה, שם רק עורך דין רשאי לייצג, שאלו מראש מי ימשיך איתכם בשלב הזה.

תהילה – מימוש זכויות רפואיות פועלת בהובלת תהילה, פקידת תביעות לשעבר בביטוח הלאומי, עם 20 שנות ניסיון במימוש זכויות. היא מכירה מבפנים איך פקיד תביעות בוחן תיק, ובונה את התיק שלכם בהתאם.

אנחנו מלווים בנכות כללית, נכות על רקע נפשי, שירותים מיוחדים, גמלת ניידות, גמלת ילד נכה ופטור ממס הכנסה.

קודם בודקים, ורק אז מחליטים. הבדיקה הראשונית ופתיחת התיק ללא עלות, ואם לדעתנו אפשר להגיש לבד, נגיד לכם את זה בכנות.

בונים את התיק סביב התמונה הרפואית: אוספים ומסדרים את המסמכים, מתאימים אותם לסעיפי הליקוי, מכינים אתכם לוועדה הרפואית ומלווים עד ההחלטה. נדחיתם? בודקים מה הוגש, מה חסר, ואם יש מקום לערור.

שכר הטרחה כתוב בהסכם, לא עובר את התקרה שבחוק, ומשולם רק בהצלחה: אחרי שהקצבה מתחילה להשתלם.

המשרד בפתח תקווה, ואפשר לדבר איתנו בטלפון ובוואטסאפ מכל הארץ. רוצים לדעת מה אפשר לדרוש במקרה שלכם? השאירו מספר ונחזור אליכם לבדיקה ללא עלות.

תהילה היא חברה פרטית ואינה פועלת מטעם הביטוח הלאומי. איננו משרד עורכי דין, והשירות אינו שירות משפטי. הזכאות נקבעת על ידי הביטוח הלאומי.